При оказании стационарной медицинской помощи:
- Порядок получения первичной медико-санитарной помощи, в случае оказания экстренной медицинской помощи.
- Направление больных на лечение в круглосуточный стационар может быть осуществлено в экстренном порядке.
- По экстренным показаниям госпитализация в профильное отделение стационара осуществляется в срок не более 1 часа. Гражданин имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, кроме случаев, предусмотренных законодательством.
- Согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, кроме случаев, предусмотренных законодательством, в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, дают их законные представители.
- В случае отсутствия законных представителей, а также, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, решение о необходимости лечения принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача учреждения здравоохранения.
Обязательному контролю (экспертные случаи) подлежат:
- случаи летальных исходов;
- случаи перинатальной смертности;
- все медицинские осложнения: в том числе, септические осложнения после манипуляций, операций;
- случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;
- случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (кроме врожденных уродств и травм);
- случаи многократной госпитализации больных (более 3-х раз) по поводу одного и того же заболевания в течение года;
- случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности) более 30%, в целях выяснения их обоснованности;
- случаи впервые выявленных онкологических заболеваний в далеко зашедшей стадии (III – IV стадии);
- случаи запущенных форм туберкулеза;
- случаи поздней госпитализации по вине амбулаторно-поликлинических учреждений;
- случаи послеродовых осложнений;
- случаи расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов;
- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников;
- все случаи отказов в госпитализации.
Выборочному контролю подлежат все случаи оказания медицинской помощи с использованием статистического метода «случайной» выборки.
Выборочная проверка также осуществляется ответственными лицами по обращениям (жалобам) граждан и запросам различных организаций.
ККМП конкретному больному предусматривает сопоставление оказанной медицинской помощи формализованным картам протоколов ведения больных.
Внутренний контроль за соответствием предоставляемых услуг стандартам организуют руководители учреждений.
Выявленные недостатки в оказании медицинской помощи анализируются по каждому врачу с ежемесячным обобщением и рассмотрением на Медицинском совете учреждения с принятием мер к их устранению и вынесением дисциплинарных взысканий
При оказании стационарозамещающей медицинской помощи (дневной стационар):
- Условия и порядок предоставления первичной медико-санитарной помощи в дневных стационарах всех типов.
- Оказание медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах на дому.
- Дневной стационар при поликлинике и стационар на дому организуются для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние здоровья которых не требует изоляции больного по эпидемическим показаниям, круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и лечения, а медицинская помощь показана в дневное время.
- Обследование и лечение пациентов в дневном стационаре и стационарах на дому проводится по направлению врача амбулаторно-по-ликлинического учреждения (подразделения) здравоохранения или врача стационара согласно его назначению. Госпитализация в дневной стационар проводится в плановом порядке, возможно наличие очередности (не более одного месяца).
Больному, направленному на обследование и лечение в дневной стационар, предоставляется место (кровать, кушетка) в палате дневного стационара.
- На больного, находящегося на обследовании и лечении в дневном стационаре при поликлинике и в стационаре на дому, ведется медицинская документация, предусмотренная для соответствующих подразделений здравоохранения.
- Финансирование деятельности дневных стационаров, стационаров на дому осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования по нормативам, предусмотренным для соответствующих подразделений здравоохранения.
При оказании амбулаторно-поликлинической помощи:
- Организация приема в поликлиниках должна обеспечивать удобный и непрерывный в течение рабочего дня график работы регистратуры, участковых врачей и врачей узкой специализации.
- При оказании неотложной медицинской помощи, а также при оказании медицинской помощи на дому может использоваться санитарный автотранспорт, расчеты за использование которого, учреждения здравоохранения производят в установленном порядке.
- Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается преимущественно в территориальных амбулаторных учреждениях по месту жительства граждан по предварительной записи или в день обращения в порядке очереди, а по экстренным показаниям – вне очереди. Оказание пациенту неотложной медицинской помощи предоставляется не позднее 4-х часов с момента обращения гражданина.
- Лицам, имеющим право на внеочередной прием в соответствии с законодательством, обеспечивается это право.
Показатели доступности качества медицинской помощи: